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肩膀疼就是肩周炎吗?郑州颐和医院黄遂柱教授

更新时间:2019-06-14

  原标题:肩膀疼就是肩周炎吗?郑州颐和医院黄遂柱教授:很有可能是肩袖损伤!

  前不久,郑州颐和医院关节与运动医学外科,迎来了一位常年饱受肩关节疼痛之苦的女性患者,由于在当地医院长期按照肩周炎治疗效果不佳,随后来到郑州颐和医院,请黄遂柱教授诊断治疗,发现是肩袖损伤。那么肩袖损伤为什么会被误认为是肩周炎呢?

  今天我们特别邀请到郑州颐和医院副院长、关节与运动医学外科主任、主任医师黄遂柱教授做客演播室,请黄院长为我们讲一讲具体情况。

  问题一:黄院长,我们刚刚说到的这位患者,找到您的时候病情是怎样的?她是如何找到您的?

  黄遂柱教授:这个老太太是一个基层医院的医务工作者,她有肩膀痛这个毛病有四五年了。一开始她就当作肩周炎来治疗,治了很长时间,效果不是很好。她肩膀疼,尤其在晚上疼的很厉害,影响正常休息,有些很简单的日常活动都做不了,比如梳头、手没办法往后背、甚至连穿衣服都十分困难。

  这个老太太还蛮时尚的,她后来告诉我说,她当时是让她儿子上网搜索,然后找到了我,包括来颐和医院,也是在网上查到的。

  黄遂柱教授:这个老太太出现肩膀痛以后,就给自己诊断为肩周炎,这也是我在临床当中经常碰到的一个现象。无论是病人(尤其是年龄偏大的病人)还是医护工作者,他们出现肩膀痛的症状以后,就自己诊断为肩周炎。但实际上,肩膀痛很多时候可能都不是肩周炎,肩周炎可能只是引发肩膀痛的病症之一。还有一种病,我们称之为“肩袖撕裂”或者是“肩袖损伤”,它是引发肩膀痛的一个比较常见的原因。

  这两个病症都多发于中老年人群,大部分都是50岁以后开始得这个病;另外一方面,就是都表现为肩膀痛,活动不利索。因此两者确实容易混淆。但是如果让我们专科医生进行仔细区分的话,两者还是不一样的。

  “肩周炎”其实是一个不规范的叫法,规范叫法应该是“冻结肩”或者“粘连性肩关节囊炎”,主要表现为肩关节的主动活动(自己抬胳膊)和被动活动(别人帮忙抬胳膊)都不行。

  “肩袖撕裂”主要表现为在胳膊活动的时候疼痛,但是如果被动抬胳膊是能够抬起来的,它的活动度并没有受限,只是活动时感到疼痛,活动时肌肉力量差一些,这是”肩袖撕裂“。

  肩袖撕裂和肩周炎对于我们专科医生来说,是可以看出来的,当然,除了我们查体之外,还要做一些检查,比如:拍X光片、做磁共振。基本上通过这些就可以把这些病确诊出来了。

  但是我在门诊经常会遇到一些病人特别抗拒做磁共振检查,总是说:“您是老大夫了,凭经验就可以给我看出来了吧!”我希望大家不要抗拒做磁共振检查,因为现在很多手术之所以能够开展,跟高科技检查为我们提供的明晰的诊断是有关的。

  问题三:那么患者确诊为肩袖撕裂,肩峰下三角肌下滑囊增生严重后,您是如何制定治疗方案的?术后效果怎么样?

  黄遂柱教授:其实之所以我们强调要区分这两个病,就是因为肩周炎的治疗和肩袖撕裂的治疗几乎是截然相反的。

  如果是肩袖撕裂的话,我们是建议做手术的,当然不是所有的肩袖撕裂都需要做手术,诊断明确且病情(或损伤)比较严重的话,就需要做手术。对于肩袖撕裂的病人,如果不做手术,而是像肩周炎那样去做康复训练,那么很有可能症状加重。

  这个老太太就是自己诊断为肩周炎,而肩周炎大家都知道,是需要锻炼的,因此她就一直去锻炼,从而导致病情一直得不到缓解,甚至加重。

  现在对于肩袖撕裂的手术,已经进步到不用开大刀,而是做微创手术,我们用关节镜的方法切几个很小的小口,就可以把撕裂的肩袖修复好,我们称之为肩袖的关节镜下的修复手术,而且这个手术已经被证明效果非常好,恢复后的效果也非常好。

  问题四:相较于膝关节镜手术,肩关节镜手术目前开展的并不是很多,这是为什么?郑州颐和医院的肩关节镜手术开展的怎么样?

  黄遂柱教授:我们的关节镜医生,是先接触的膝关节疾病,对肩关节疾病的运用也是近几年才开始的。

  另外就是磁共振的应用太少了。磁共振,尤其是高分辨率的磁共振也是近几年才有的,正是因为有了这种高分辨率的磁共振,才帮助我们诊断出了肩袖撕裂,因此肩关节镜手术也是这几年才开始多起来,以前不光是我们河南,就全国范围内来看,肩关节镜手术的开展也是非常少,但现在好多了,从河南以及全国来看,肩关节镜手术的量正在增加。

  2007年开始,我在河南省人民医院工作的时候,就已经开展肩关节镜手术了,2016年到郑州颐和医院以后,我们也很快开展起来了,而且肩关节镜手术,也是我们关节与运动医学外科一个主攻的方向。

  问题五:2018年5月份的时候,郑州颐和医院和北京大学第三医院运动医学研究所签订了合作协议,双方的合作,会产生哪些具体的意义?

  黄遂柱教授:北医三院运动医学研究所,是我们国家运动医学方面影响力非常大的一个地方,北医三院运动医学研究所的肩关节疾病的治疗,在全国也是非常领先,我们从去年开始合作以后,对我们郑州颐和医院运动医学领域,尤其是肩关节镜这一领域的发展非常快,带动作用非常强。不光是我们郑州颐和医院,对我们整个河南省运动医学领域,尤其是肩关节镜的开展的帮助都非常大。

  北医三院的专家每个月来一次,进行坐诊、手术、查房等,运动康复师每个月来指导一次病人的康复锻炼,每年我们还要举办一次肩关节镜的学术大会,通过这些活动,我们郑州颐和医院,以及我们河南省对肩关节疾病的认识和诊断水平,都得到了很大程度的提高。

  黄遂柱教授:关节镜手术以后,康复锻炼非常重要,以前膝关节镜手术做的比较多的时候,大家就已经认识到这个问题了,肩关节镜术后的康复更重要。现在有些病人术后恢复的不是特别好,一方面可能是因为手术做的不好,另一方面有可能是术后没有做正确的康复训练。

  康复锻炼这方面,病人已经开始意识到它的重要性了,所以他们非常配合我们医生进行术后的康复,这一点非常好。我们做了肩关节镜手术以后,术后肌肉力量的锻炼和活动度的锻炼,是要有一个循序渐进的过程,短则需要一个半月,长则需要三四个月。

  每个时间段,康复锻炼的方法是不一样的,因此,我们所说的康复锻炼,并不是跟病人交代几句、回家之后自己注意康复锻炼就可以了,可能需要病人定期来医院让医生和康复师指导进行,甚至对于情况比较特殊的患者,我们还建议病人在医院住下,以便于我们经常对病人进行康复锻炼的指导,这样才可能取得完美的治疗效果。

  黄遂柱:郑州颐和医院副院长,骨三科主任,主任医师,教授,医学博士,硕士研究生导师,原河南省人民医院骨科副主任,关节病区主任。中华医学会骨科学分会关节镜学组委员,中国医师协会骨科分会运动医疗委员会委员,中华老年医学学会骨与关节分会委员,河南省医师协会骨科分会关节镜工作组组长,河南省医学会运动医疗分会副主任委员,河南省医学会骨科分会常务委员兼任河南省关节镜学组副组长,河南省医师协会骨科分会常务委员兼关节专业工作委员会委员,河南省医学会微创外科委员会常务委员。擅长人工髋、膝关节置换术,关节镜手术治疗肩、髋、膝、踝、腕关节损伤疾病等。发表医学论文30余篇,出版医学专著2部,获省、厅科技成果3项。返回搜狐,查看更多www.ok7777.com